Среднее время прочтения — 7 мин.

Большинству людей известно достаточно мало о препаратах для прерывания беременности, хотя они используются чаще, чем вы думаете. «Количество женщин, предпочитающих более доступный и безопасный медикаментозный аборт хирургическому вмешательству, ежегодно растет», — рассказывает Алисса Двек. Алисса — доктор медицинских наук, гинеколог из Уэстчестера, штат Нью-Йорк, а также доцент факультета акушерства и гинекологии Медицинской школы Маунт-Синай.

Читает Тарасов Валентин
Подкаст на YouTube, Apple, Spotify и других сервисах

Согласно данным Института Гуттмахера, занимающегося исследованиями в области сексуального и репродуктивного здоровья, в 2017 году количество медикаментозных абортов на ранних сроках выросло на 25% по сравнению с 2014 годом и составило 39% от всех прерываний беременности. Это не значит, что количество абортов выросло — напротив, за тот же период их количество снизилось на 8%. Однако это говорит о том, что большее количество женщин на ранних сроках предпочитают медикаментозный аборт, а не хирургический.

К сожалению, осведомленность об этом методе достаточно низкая. Часто, когда люди обсуждают вопрос прерывания беременности, они уверены, что речь может идти только о хирургическом вмешательстве. Однако при сроке беременности менее 10 недель у женщины есть другой вариант: медикаментозный аборт.

«Некоторые женщины предпочитают медикаментозный аборт, потому что это дает возможность провести процедуру дома и соблюсти конфиденциальность», — считает Кейтлин Вебер, доктор медицинских наук и семейный врач. Лиа Торрес, доктор медицинских наук и гинеколог из Солт-Лейк-Сити, называет и другие причины: некоторые женщины не хотят хирургического вмешательства, а другие считают таблетку более естественным методом, поскольку она имитирует процесс выкидыша.

Любая медицинская процедура может вызывать страх, но именно аборт окружен тайной и ложной информацией, которая делает его еще более пугающим. Ниже вы найдете всё, что нужно знать об этой процедуре.

1. Что такое препарат для прерывания беременности?

Когда мы говорим о «таблетке для аборта», мы имеем в виду лекарственный препарат, который останавливает течение беременности и затем помогает организму избавиться от нее. Однако на самом деле это не один препарат, а два. Первый — это мифепристон, также известный как RU-486, который запускает процесс безопасного прерывания беременности. «Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона — основного гормона, поддерживающего беременность, — объясняет доктор Торрес. — И поскольку прогестерон перестает выполнять свою функцию, развитие беременности приостанавливается».

В соответствии со стандартами практики, вам может понадобиться принять мифепристон в присутствии специалиста. Иногда этого требует законодательство.

Спустя 24 или 48 часов после принятия первой таблетки необходимо принять второй препарат — мизопростол, который помогает матке избавиться от беременности. К моменту его приема уже могут начаться кровотечение и спазмы, поскольку организм понимает, что беременность больше не развивается.

«Подобно выкидышу, который происходит без медикаментозного вмешательства, организм начинает испытывать спазм и таким образом избавляться от остановившейся беременности, — рассказывает доктор Торрес. — Мизопростол назначается для того, чтобы процесс прошел максимально безопасно: он значительно сокращает риск сильного кровотечения и заражения».

2. А разве это не то же самое, что экстренная контрацепция?

Это не так. Экстренная контрацепция и медикаментозный аборт — это два совершенно разных по принципу действия препарата. «В то время как медикаментозный аборт останавливает течение уже возникшей беременности, экстренная контрацепция предотвращает ее возникновение, не допуская наступления овуляции», — объясняет доктор Торрес. То есть если овуляция уже произошла, экстренная контрацепция скорее всего будет бессильна. Единственное исключение составляет медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС), которая вызывает воспалительную реакцию, нарушающую движение спематозиодов, и предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

3. Насколько быстро происходит медикаментозный аборт?

Процесс прерывания беременности занимает около двух дней. По словам доктора Торрес, он завершается спустя около 6 часов после приема второго препарата. То есть примерно в течение пары дней организм может отторгать плаценту и выделять большие сгустки крови.

Что касается образа жизни в период прерывания беременности, рекомендуется спокойный режим. «Как правило, мы обсуждаем с пациентами их график, чтобы выбрать благоприятный момент, поскольку в первые часы после приема второго препарата многие предпочитают находиться дома», — рассказывает доктор Вебер. Кроме того, кровотечение может продолжаться до четырех недель после прерывания беременности.

4. Где можно получить необходимые препараты?

Это зависит от нескольких факторов. Дженнифер Конти, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и доцент кафедры акушерства и гинекологии Стэнфордского университета, советует в первую очередь связаться с гинекологом, у которого вы наблюдаетесь длительное время и который окажет вам поддержку, каким бы ни был  ваш репродуктивный выбор (если таковой имеется). В зависимости от взаимоотношений с вашим терапевтом, вы также можете обратиться за советом и к нему. «Но терапевт не сможет одобрить вам медикаментозный аборт, — объясняет доктор Двек. — Вам необходимо посетить гинеколога или любого другого специалиста по женскому здоровью».

Если у вас нет постоянного гинеколога или терапевта, вы можете обратиться в центр планирования семьи и уточнить, могут ли они обеспечить доступ к необходимым препаратам. Даже если это невозможно, вас скорее всего направят куда-то, где вам смогут оказать помощь. К сожалению, отмечает доктор Торрес, в зависимости от места жительства вы можете оказаться в нестабильной или неблагоприятной для репродуктивного здоровья среде, где необходимые медикаменты не всегда доступны. 

На последующем приеме врач подтвердит вашу беременность и, возможно, сделает УЗИ, чтобы определить срок. Доктор Вебер объясняет, что прежде чем выписать вам медикаменты, вам зададут ряд вопросов о вашем здоровье и лекарствах, принимаемых в настоящее время. Лишь после этого вам объяснят, как и когда стоит принимать препарат и чего ожидать.

5. А можно просто купить препарат онлайн?

Конечно, в интернете можно достать практически все, что угодно. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобряет эту идею, и доктор Торрес полностью с этим согласна.

«Приобретение таких препаратов без надзора специалиста так же опасны, как, скажем, приобретение антидепрессантов без рецепта врача, — утверждает она. — Вы можете нанести своему организму серьезный ущерб». Только врач в состоянии определить, является ли медикаментозный аборт верным и безопасным способом для вас.

Тем не менее, существуют организации, поддерживающие услуги телемедицины. Она позволяет получить доступ к необходимым лекарствам тем людям, у кого он затруднен.

За последние годы значительно увеличилось количество организаций (таких, как Aid Access), которые позволяют осуществить прерывание беременности с помощью телемедицины. В отличие от самолечения, телемедицина обеспечивает консультацию врача онлайн и профессиональный надзор за приемом медикаментов в домашних условиях. На протяжении всего процесса у вас есть прямая связь с медицинским работником, который ответит на ваши вопросы и окажет необходимую поддержку.

Применимость телемедицины к абортам — достаточно спорный вопрос. С одной стороны, FDA считает это опасным и призывает прекратить такую практику, с другой — растет популярность мнения, что нормы FDA касательно абортов нецелесообразны с медицинской точки зрения. Телемедицина дает возможность получить необходимую помощь тем, у кого нет доступа к клиникам.

«Единственное, с чем согласны все — это тот факт, что в настоящее время мы живем в нестабильной для репродуктивного здоровья среде, — считает доктор Конти. — Совсем недавно большинство специалистов были настроены негативно относительно телемедицины, но сейчас мы видим значительную поддержку [услуг телемедицины]». Доктор Конти подчеркивает, что телемедицина — это лишь вариант, предпочтительным же является личное посещение врача: «Я бы хотела лично помогать людям пройти через этот этап их жизни, однако реальность такова, что не у всех есть доступ к таким услугам».

6. Во сколько может обойтись медикаментозный аборт?

По данным Американской ассоциации по планированию беременности, стоимость медикаментозного аборта может варьироваться от $300 до $800 в зависимости от того, где вы проживаете и в какой клинике приобретаете лекарства. Доктор Торрес утверждает, что некоторые клиники обладают необходимыми ресурсами, чтобы помочь вам финансово. Кроме того, как напоминает доктор Двек, такие случаи могут покрываться страховкой.

Также существуют более дешевые варианты или же варианты с частичным финансированием, доступные через услуги телемедицины.

7. Опасен ли медикаментозный аборт?

«Многие пациенты задают мне этот вопрос, — говорит доктор Вебер. — Нет, медикаментозный аборт очень безопасен». То же самое можно сказать и об абортах в целом. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, на 100 тыс легальных абортов (в том числе медикаментозных) приходится менее одного летального случая. Для сравнения, в 2016 году уровень смертности во время живорождения составил 16,9 из 100 тыс. Так что роды в 27 раз опаснее, чем аборт.

Риск смерти в процессе прерывания беременности тем ниже, чем меньше срок. Медикаментозный аборт проводится на сроке не более 10 недель, что делает его максимально безопасным. По данным Института Гуттмахера, серьезные осложнения, требующие госпитализации, возникают лишь в 0,4% случаев медикаментозного аборта.

8. Какие могут быть побочные эффекты?

Помимо кровотечения и спазмов, может также появиться тошнота. «Для облегчения спазмов мы обычно назначаем дополнительные препараты, например, ибупрофен, мотрин или адвил», — рассказывает доктор Вебер. Врач также может назначить вам лекарства для предотвращения тошноты.

Доктор Вебер также советует приобрести грелку (ее можно найти в аптеке), гигиенические прокладки, чтобы справиться с кровотечением, а также довериться близкому человеку, который мог бы остаться с вами дома и позаботиться о вас. Доктор Торрес также советует отвлечься, например, посмотреть фильм или сериал.

9. Насколько эффективен медикаментозный аборт? А если он не сработает?

В большинстве случаев медикаментозный аборт проходит достаточно гладко, однако в отдельных случаях вам может понадобиться дополнительная помощь. Клиника Мэйо составила список случаев, при которых вы должны немедленно обратиться к врачу: если из-за сильного кровотечения вам понадобилось сменить более двух прокладок за час в течение двух часов подряд; если выделение больших сгустков крови длится более двух часов; если вы продолжаете испытывать сильную боль в животе после принятия безрецептурных обезболивающих; если ваша температура поднялась выше 38 градусов на следующий день после аборта; если тошнота, рвота или диарея длятся более 24 часов; если ваши выделения имеют странный запах; если вы думаете, что всё еще беременны.

По словам доктора Вебер, ваш лечащий врач должен дать вам номер телефона, по которому вы можете обращаться в любое время суток, если у вас будут вопросы или переживания касательно аборта.

10. Как понять, прошел ли процесс успешно?

У вас будет повторная консультация, где врач убедится, что процедура успешно завершена. Раньше вам необходимо было посетить клинику лично, однако сейчас FDA допускает и другой вариант, позволяющий оставаться дома: консультация по телефону и самостоятельное проведение теста на беременность. Это позволит вам максимально комфортно организовать процесс и не волноваться о совмещении визита в клинику с работой, уходом за ребенком и любыми другими обстоятельствами. Некоторые врачи по-прежнему предпочитают лично осмотреть пациента после аборта, поэтому стоит заранее обсудить этот момент и озвучить свои предпочтения.

Клиника Мэйо описывает, как может происходить консультация пациента по телефону: врач задаст вопросы о вашем самочувствии, степени кровотечения и уточнит, видели ли вы само плодное яйцо или эмбрион.

Если врач считает, что прерывание беременности не завершено, то он может направить вас на УЗИ. В зависимости от его результатов вам может понадобиться дополнительная процедура, называемая расширением и выскабливанием, в ходе которой из матки будут удалены остатки плаценты.

11. Что еще мне следует знать?

Даже если не беременны в настоящий момент, было бы разумным заранее решить, что вы будете делать в случае незапланированной беременности. «Всегда лучше знать, какие у вас есть варианты, прежде чем возникнет непредвиденная ситуация, — считает доктор Торрес. — Я настоятельно рекомендую всем обратиться в центр планирования семьи или к специалисту по женскому здоровью, чтобы задать интересующие вас вопросы и выработать план действий, потому что ни один метод контрацепции не обладает стопроцентной надежностью. Необходимо заранее выяснить, какие варианты и ресурсы доступны лично вам».

По материалам SELF
Авторы: Корин Миллер и доктор Мэри Джейн Минкин 

Переводили: Вера Баскова
Редактировала: 
Анастасия Железнякова